На протяжении последних нескольких лет в различных средствах массовой информации Таджикистана с определенной периодичностью освещаются проблемы самоубийств, отмечаемых в стране.
О проблеме суицидов, правильности подходов в их освещении, и в целом, как необходимо организовать работу с населением по профилактике этого тревожного социального явления мы поговорили с доктором медицинских наук, Лауреатом премии для молодых ученых в области науки и техники имени И.Сомони Мухамадиевым Давроном Мансуровичем.
- Даврон Мансурович, Вы стояли у истоков изучения самоубийств в нашей стране, и ваши исследования были одними из первых, на постсоветском пространстве. Могли бы вы рассказать, каковы были исторические предпосылки для выбора такой специфической темы.
Да, действительно, научные исследования, проведенные мною в период 1992-1997 годов носили во многом уникальный характер. В первую очередь, это было обусловено тем, что в советский период изучение суицидов, как социального явления, было запрещено, а небольшое число научных исследований, проводившихся в тот период в основном изучали феномен самоубийства как проявление психических расстройств, и были засекречены для широкой публики под грифом «Для служебного пользования». В учебниках по психиатрии советского периода даже были такие определения «Социальных предпосылок для самоубийств в советком союзе нет».
Идея разработки данной тематики принадлежала моему научному руководителю, основателю психиатрической школы Таджикистана член-корреспонденту Академии медицинских наук СССР, а позже России, профессору Минхожу Гулямовичу Гулямову.
Конкретным направлением для моего диссертационного исследования было выбрано изучение причин, ранних методов диагностики и профилактики суицидов в форме самосожжений среди женщин -таджичек. На тот момент, уже сама формулировка темы была революционной. Во время утверждения темы на ученом совете ряд наших профессоров, под влиянием прежних стереотипов высказывался против утверждения данной темы, говоря «что мы пытаемся унижать наших женщин». Следует отметить, что актуальность темы, особенно с середины 80 х годов была очень высокой.
В связи с ростом числа случаев самосожжений в ряде районов Таджикской ССР, на одном из закрытых заседаний Бюро ЦК Компаритии Таджикистана было принято решение о необходимости глубокого изучения данной проблемы. Изучение было начато, но в связи с распадом СССР, оно так и не было реализовано в полном объеме. Поэтому, мною было принято решение охватить в рамках своего исследования, период с 1980 года по 1993, из которых, материалы за 10 лет были изучены ретроспективно (изучение историй болезни пациентов Ожогового центра, материалов уголовных и гражданских дел) и в период 1992-1993, проведение собственных исследований: работа с пациентами, находящимися на излечении после попытки самоубийства, а также судебно-медицинские исследования суицидов с летальным исходом.
По итогам проведенного мною исследования, было разработано и представлено более 20 различных рекомендаций, направленных в Минздрав, Комитет по делам женщин и семьи, Комитет по телевидению и радиовещанию и другие государственные структуры.
Необходимо отметить, что данная тематика в последствии во второй половине 2000-х была более детально разработана в кандидатской диссертации моего ученика Ганиева Фурката Иномджоновича, Главного судебно-медицинского эксперта Согдийской области, посвященной судебно-медицинским и медико-социальным проблемам самоубийств в Республике Таджикистан, в которой также представлен ряд важных рекомендаций в обновленном и более широком аспектах.
- Как Вы, спустя более 20 лет, после проведения вами исследований, оцениваете текущую ситуацию с суицидами в Таджикистане?
Ситуацию с суицидами в нашей стране необходимо рассматривать в контексте международных подходов, и тех рекомедаций, которые были разработаны в рамках вышеуказанных исследований.
В первую очредь, необходимо подчеркнуть, что кроме вышеупомянутых научных работ, каких-либо серьезных исследований за последние 10 лет не проводилось. Встречаются небольшие социологические исследования, но они носят неполный характер, и далеко не в полном объеме позволяют представить ситуацию с суицидами.
Следующий важный момент– учет и более или менее реальная статистика самоубийств в республике. Статистические органы периодически указывают эти данные в своих отчетах, но они к сожалению весьма далеки от существующего положения дел. Что мы видим в открытой печати- освещение случаев суицидов в г. Душанбе и зачастую в Согдийской области. А какова ситуация в других регионах страны? На данный момент системного анализа статистики суицидов нет.
Третий важный аспект – это социальные предпосылки и причины суицидов и их гендерный характер. Что изменилось со времени наших предыдущих исследований? Если 25-30 лет назад, мы наблюдали преобладающее число суицидов среди женщин молодого возраста, преимущественно в связи с конфликтами семейно-бытового характера, а именно, традиционно деформированные отношения невесток и свекровей, то теперь отмечается рост суицидов среди лиц мужского пола и в дополнение к вышеперечисленным факторам прибавились причины и мотивы экономического плана (долги, кредиты, страх перед неспособностью прокормить семью и т.д., активная трудовая миграция).
Международные подходы по изучению природы суицидов, их ранней диагностике и профилактике основываются на том, что самоубийства не являются исключительно медицинской проблемой, а носит межсекторальный характер, и, соответственно, в каждой стране должен быть единый орган на уровне правительства, координирующий работу по улучшению социально – психологического состояния общества.
В конце 90х годов нашим правительством был принят ряд законодательных актов о равных правах и возможностях мужчин и женщин в обществе, но к сожалению должного практического внедрения на уровне министерств, ведомств, местных органов власти, эти нормативные акты не получают.
В какой – то период (1998-2008) получили свое развитие так называемые «Кризисные центры» для жертв домашнего насилия, и «горячие линии» где также предусматривалась антисуицидальная помощь, но данные центры открывались различными организациями, без единых методологических подходов. В силу того, что они финансировались за счет международных грантов, после завершения финансирования, они как правило переставали существовать и не интегрировались в общегосударственную систему. Сейчас активность НПО, гражданского общества в целом, по данной тематике, существенно снизилась по сравнению с предыдущим периодом.
- Как Вы оцениваете публикации о суицидах в средствах массовой информации, в первую очередь в негосударственных СМИ? Разве эти публикации не являются проявлением активности гражданского сектора?
Несомненно, прозрачность и освещение данного вопроса важны для общества. Но тут я бы поспорил с Вами.
Дело в том, что международные рекомендации также определяют определенные требования к освещению тематики суицидов в СМИ, и в моей диссертации также есть раздел о влиянии СМИ на динамику суицидов.
Так, мои исследования выявили прямую связь между публикациями конкретных случаев суицидов и ростом их числа.
- Каковы же эти рекомендации?
В первую очередь, в открытой печати необходимо категорически избегать детального описания метода и способа самоубийства, особенно как это иногда делает пресс-служба МВД или МЧС и перепечатывается с СМИ.
Мы должны помнить, что психика человека – очень тонкая материя, и если в сознании существуют внешне невидимые предпосылки суицидов, то такие сообщения являются подробной «методичкой» для потенциального суицидента.
Мы с Вами хорошо знаем, что СМИ являются мощным оружием воздействия на психику человека, и представителям СМИ необходимо очень аккуратно, профессионально и ответственно подходить к освещению этой важной и чувствительной проблемы.
Проведение семинаров и мастер-классов по правильному освещению данной проблемы для журналистов, блогеров и иных представителей СМИ является мерой первостепенной важности. Со своей стороны, я готов поделиться опытом и провести такие мастер-классы.
- Уважаемый Даврон Мансурович, медицинский портал Tabib.tj выражает благодарность за Ваше согласие вести специальную регулярную рубрику, посвященную вопросам психиатрии и психического здоровья, и готовность делиться Вашим богатейшим опытом.
