Поделиться

Facebook
OK
Telegram
Twitter
LinkedIn

Выворот матки – смещение матки, при котором матка частично или полностью выворачивается слизистой оболочкой наружу. Как правило, выворот матки связан с неправильным ведением родов. Данная патология представляет опасность для жизни женщины и требует незамедлительного начала лечебных мероприятий.

Причины выворота матки

Выворот матки может произойти в силу самых различных причин:

  • атония матки при увеличении внутрибрюшного давления;
  • грубое выполнение врачом приема Креде-Лазаревича (надавливание руками на матку для стимуляции отделения плаценты);
  • потягивание за пуповину при не отделившейся плаценте.

Неблагоприятными факторами риска выворота матки могут выступать:

  • предлежание плаценты;
  • стремительные роды;
  • ручное удаление плаценты;
  • короткая пуповина;
  • использование препаратов, расслабляющих матку;
  • большой плод;
  • нарушения соединительной ткани (синдром Марфана и Синдром Элерса- Данлоса).

Симптомы выворота матки

Основными симптомами выворота матки могут быть:

  • кровянистые выделения из половых органов;
  • бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот;
  • потеря сознания;
  • интенсивные болевые ощущения внизу живота;
  • снижение артериального давления;
  • едва ощутимый пульс;
  • наличие слизистых образований ярко-красного цвета во влагалище.

Диагностика выворота матки

На первом этапе проводится сбор анамнеза заболевания, анализ жалоб и анализ акушерско-гинекологического анамнеза. Врач знакомится с информацией, касающейся перенесенных гинекологических заболеваний, оперативных вмешательств, беременностей, родов (их особенностей и исходов).

При объективном исследовании проводится осмотр беременной, измеряется артериальное давление, измеряется пульс, проводится пальпация живота и матки. При наружном акушерском исследовании врач руками определяет форму и размер матки, а также мышечное напряжение. При осмотре проводится бимануальное исследование и осмотр шейки матки с использованием специального инструментария.

Классификация выворота матки

Выворот матки может произойти как самопроизвольно, так и вследствие медицинского вмешательства. Самопроизвольный выворот матки связан с расслаблением маточной мускулатуры и увеличением внутриутробного давления. Что касается насильственного выворота матки, то он может возникать при потягивании за пуповину при еще не отделившейся плаценте, а также при грубом выполнении приема Креде-Лазаревича.

Выворот матки бывает полным, неполным и пролапсирующим. При неполном вывороте матки дно матки не выходит за пределы внутреннего зева матки. При полном вывороте слизистая оболочка дна матки попадает в канал шейки матки, дно матки в животе не пальпируется. При пролапсирующем вывороте матка располагается во влагалище слизистой оболочкой наружу.

В зависимости от времени возникновения выворот матки бывает острым (возникает в первые 24 часа после родов), подострым, который развивается медленно, в течение нескольких дней после родов, и хроническим (возникает позднее, чем через 1 месяц после родов).

Действия пациента при подозрении на выворот матки

Лечение данного заболевания проводится у акушера-гинеколога.

Лечение выворота матки

Лечение выворота матки проводится ручным вправлением матки. В некоторых случаях необходимо ручное отделение плаценты от стенок матки.

Медикаментозное лечение при вывороте матки заключается в применении холиномиметиков (препятствуют спазмированию), антисептических препаратов и антибиотиков (препятствуют распространению инфекций) и водных коллоидных растворов для устранения шоков.

Хирургическое лечение выполняется в виде операции кольпогистеротомии. Врач выполняет разрез задней стенки влагалища и матки, после чего вправляется матка, а дефект влагалища и матки ушивается.

Осложнения выворота матки

При вывороте матки возможно развитие следующих осложнений:

  • инфекционные осложнения (эндометрит, перитонит, сепсис);
  • некроз матки;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистного свертывания;
  • геморрагический шок;
  • смертельный исход матери.

Профилактика выворота матки

Основной профилактической мерой в отношении выворота матки является адекватное атравматичное ведение родов и послеродового периода.