Поделиться

Facebook
OK
Telegram
Twitter
LinkedIn

Эозинофилией называют состояние крови, при котором в периферической крови повышено количество особых клеток эозинофилов до уровня 600/мкл и более.

Эозинофилия может быть первичной (идиопатической). Но чаще всего это не самостоятельное заболевание, а симптом аллергических, инфекционных, аутоиммунных или других заболеваний.

Причины возникновения эозинофилии

Основные причины эозинофилии перечислены ниже [1]:

  • Аллергические или атопические заболевания (астма, аллергический ринит, профессиональные болезни легких, атопический дерматит, лекарственная реакция и др.)
  • Паразитарные инфекции (трихинеллез, аскаридоз, стронгилоидоз, филяриоз и др.)
  • Непаразитарные инфекции (аспергиллез, бруцеллез, лимфоцитоз, инфекционный мононуклеоз, скарлатина и др.)
  • Опухоли (рак и саркомы, лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы, иммунобластная лимфаденопатия)
  • Заболевания кожи (пузырчатка, экзема, герпетиформный дерматит, кожный лишай, пемфигус)
  • Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз)
  • Синдромы легочной инфильтрации с эозинофилией (синдром Леффлера, синдром Чарга-Стросс, хроническая эозинофильная пневмония и др.)
  • Заболевания соединительной ткани или гранулематозные болезни (ревматоидный артрит, узелковый полиартрит, склеродермия,  саркоидоз и др.)
  • Иммунные болезни (Т-лимфопатии, синдром Вискотта-Олдриджа, дефицит иммуноглобулинов)
  • Эндокринные болезни (гипофункция надпочечников)
  • Другие причины (эозинофильный синдром, цирроз печени, лучевая терапия, врожденные пороки сердца, употребление L-триптофана)

Симптомы эозинофилии

Симптомы эозинофилии обусловлены заболеванием, которое сопровождается данным состоянием [1].

Например, эозинофилия, вызванная аллергическими и кожными болезнями, проявляется волдырями, зудом, сухостью кожи или, наоборот, мокнутием, вплоть до образования на коже язв, отслоением эпидермиса.

При аутоиммунных и реактивных заболеваниях эозинофилия чаще сопровождается анемией, снижением веса, повышением температуры, увеличением печени и селезенки, фиброзом легких, застойной сердечной недостаточностью, воспалительными поражениями вен, болью в суставах, полиорганной недостаточностью.

При глистных инвазиях наблюдается увеличение и болезненность лимфоузлов, увеличение печени и селезенки, симптомы общей интоксикации (слабость, тошнота, головные боли, снижение аппетита, миалгии), боли в суставах, учащение пульса, отечность, сыпь.

Диагностика эозинофилии

Для выявления эозинофилии проводят общий анализ крови. Кроме повышения числа и процентного соотношения эозинофилов могут наблюдаться признаки анемии (уменьшение числа эритроцитов, пониженный гемоглобин). Для установления причины этого явления врач уточняет анамнез (особенно информацию об аллергии, употреблении медикаментов, о путешествиях), проводит осмотр больного. Исходя из этих данных определяется целесообразность проведения специфических диагностических тестов. Среди них могут быть биохимический анализ крови, анализ мочи, рентгенография органов грудной клетки, функциональные тесты печени и почек, анализ кала на определение паразитов, серологические исследования на паразитарные инфекции и заболеваний соединительной ткани и другие.

Если причина эозинофилии не найдена, у больного могут развиться осложнения. При подозрении на первичную эозинофилию проводят анализ крови с помощью флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) или обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции (RT-PCR) для выявления нарушений в генах.

Виды эозинофилии

В зависимости от причины, вызвавшей изменение состояния крови, выделяют:

  • эозинофилию аллергической природы
  • эозинофилию аутоиммунного генеза или эозинофильный синдром
  • эозинофилию при ограниченных воспалительных процессах в структурах и тканях
  • эозинофильный фасциит
  • эозинофильный гастроэнтерит
  • эозинофилию при онкологических патологиях
  • эозинофилию паразитарного генеза
  • эозинофилию легких
  • эозинофилию при бронхиальной астме

Выделяют 3 степени эозинофилии [1]:

  • легкая (400-1500х109/л, до 10% от общего количества лейкоцитов)
  • умеренная (1500-5000х109/л, 10-20%)
  • тяжелая (свыше 5000х109/л, более 20%)

Действия пациента при подозрении на эозинофилию

Пациент с острой болезнью и эозинофилией, или человек с очень высоким количеством эозинофилов нуждается в госпитализации и срочной оценке причины эозинофилии.

Лечение эозинофилии

Лечением занимается гематолог. Лечение эозинофилии проводят в зависимости от вида патологии, тяжести течения, возраста и общего состояния пациента. Это влияет на выбор препаратов для курса лечения.

В некоторых случаях для избавления от эозинофилии необходимо отменить прием определенных препаратов.

Варианты лечения первичной эозинофилии, сопровождающейся поражением  органов, первоначально включают кортикостероиды или интерферон (IFN)-альфа (для заболеваний, нечувствительных к стероидам). Другие варианты лечения включают гидроксимочевину, хлорамбуцил, винкристин, цитарабин, 2‑хлородезоксиаденозин (2-CdA), этопозид и циклоспорин.

При наличии мутаций генов PDGFRA и PDGFRB используется препарат иматиниб, однако после прекращения его приема высок риск развития  рецидива.

В тяжелых случаях, которые не поддаются лечению, может быть рассмотрена трансплантация стволовых клеток [1].

Осложнения эозинофилии

Эозинофилия может привести к повреждению органа. Органами-мишенями эозинофилов являются кожа, легкие и органы желудочно-кишечного тракта. Также может наблюдаться повреждение сердечной и нервной системы.

Профилактика эозинофилии

Профилактика эозинофлии заключается в предотвращении заболеваний, которые могут сопровождаться этим явлением. Эти меры включают ведение здорового образа жизни и проведение своевременной диагностики и лечения заболеваний.