Болезненные месячные

Поделиться

Facebook
OK
Telegram
Twitter
LinkedIn

Болезненные месячные (дисменорея, альгоменорея) – это одно из наиболее распространённых нарушений менструальной функции, характеризующееся возникновением болезненных ощущений различной интенсивности, схваткообразных или ноющего характера внизу живота, в поясничной области во время менструации. По статистике, боли возникают при менструациях у 25% взрослых женщин и 90% подростков.

Причины возникновения болезненных месячных

Причин возникновения болезненных ощущений при менструациях множество:

  • предменструальное дисфорическое расстройство;
  • аномалии развития матки (двурогая и двухполостная матка), перегибы тела матки, неправильное её расположение в полости малого таза (остроугольная антефлексия, ретрофлексия), гипоплазия матки;
  • перенесенные операции на матке и яичниках, аборты, травматические роды в анамнезе (особенно при наличии рубцовых сужений шейки матки после них);
  • инфекционно-воспалительные заболевания половых органов: эндометрит; воспалительное заболевание таза, более известное на территории постсоветских стран, как сальпингоофорит; тубо-овариальный абсцесс;
  • перекрут или разрыв кисты яичника;
  • опухолевые новообразования матки и придатков, чаще всего лейомиома матки;
  • полипы эндометрия, эндометриоз;
  • аденомиоз;
  • спаечные явления в полости малого таза;
  • внутриматочные средства контрацепции.

Симптомы болезненных месячных

Ведущий симптом данной патологии – боль в нижних отделах живота, которая может иррадиировать в поясничную область, промежность, органы таза (в прямую кишку, мочевой пузырь). Характер болевых ощущений может быть схваткообразным, ноющим, дергающим, колющим или режущим. Появляется боль, как правило, за сутки до или в первый день менструального цикла. Намного реже болевые ощущения возникают в середине или в конце менструации. Кроме того, болезненные месячные часто сопровождаются общим недомоганием, снижением работоспособности, тошнотой, нарушениями сна, раздражительностью, лабильностью настроения, потливостью, изменениями аппетита, диареей.

Диагностика болезненных месячных

Диагностика болезненных месячных должна начинаться с опроса и включать следующее:

  • возраст наступления первой менструации (менархе);
  • частота, длительность, интенсивность менструаций (среднее количество используемых тампонов и прокладок) и наличие кровотечений в период между менструациями;
  • сопутствующие симптомы (слабость, тошнота, рвота и т.п.);
  • начало, продолжительность, тип и выраженность боли, а также ее связь с менструальным циклом;
  • внешние факторы, которые облегчают или усиливают боль;
  • влияние дисменореи на физическую и социальную активность;
  • информация о сексуальной активности, беременностях и родах.

Для первичной дисменореи характерно:

  • начало вскоре после менархе (≤6 месяцев);
  • продолжительность около 48-72 часов (часто начиная с нескольких часов до или сразу после менструального цикла);
  • спазматическая или схваткоподобная боль;
  • боль внизу живота, иррадиирует в спину или бедро;
  • при гинекологическом осмотре не наблюдается никаких изменений.

На вторичную дисменорею может указывать следующее:

  • боли начинаются в 20-30 лет, после предыдущих относительно безболезненных циклов;
  • сильное или нерегулярное менструальное кровотечение;
  • дисменорея, возникает во время первого или второго цикла после менархе;
  • при осмотре обнаруживаются аномалии строения таза;
  • боль не проходит после приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или оральных контрацептивов (ОК);
  • бесплодие;
  • боль при половом акте;
  • выделения из влагалища.

План обследования при болезненных месячных включает в себя гинекологический осмотр, микроскопию мазка из шейки матки, влагалища и уретры (при необходимости), ультразвуковое исследование органов малого таза, анализ крови на половые гормоны в разные фазы менструального цикла, гистероскопию, проведение ПЦР при подозрении на наличие специфической инфекции, а также лечебно-диагностическую лапароскопию или диагностическое выскабливание эндометрия при наличии показаний. В случае подозрения на наличие психологической составляющей в развитии болевого синдрома лечащий врач может назначить консультацию психотерапевта.

Классификация болезненных месячных

В зависимости от этиологии заболевания различают первичную и вторичную альгоменорею (болезненные месячные):

  • первичную дисменорею, которая возникает как самостоятельное заболевание при отсутствии заболеваний таза;
  • и вторичную альгодисменорею (болезненные месячные), которая возникает на фоне других гинекологических заболеваний.

Действия пациента при болезненных месячных

При возникновении болевых ощущений при месячных рекомендуется обратиться к гинекологу для выявления и устранения причины развития проблемы.

Лечение болезненных месячных

Лечение болезненных месячных напрямую зависит от причины их возникновения. Лечение первичной альгоменореи, как правило, начинают с немедикаментозных методов (борьба со стрессом, занятия спортом, нормализация режима сна, избегание переохлаждения). При отсутствии улучшения применяют нестероидные противовоспалительные средства,(диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, меклофенамат, мефенаминовая кислота, напроксен), гормональные контрацептивы.

В случае развития болезненных месячных на фоне сопутствующей патологии (вторичная альгоменорея) лечение направлено на устранение первопричины, то есть терапию основного заболевания.

Осложнения болезненных месячных

Болезненные месячные способны снижать трудоспособность женщин, что снижает качество жизни таких пациенток. Несвоевременное обращение к врачу при какой-либо патологии внутренних половых органов может приводить к бесплодию.

Профилактика болезненных месячных

Профилактика данной патологии заключается в ведении здорового образа жизни, отказе от курения, соблюдении правил личной гигиены и своевременном лечении заболеваний органов малого таза, эндокринных нарушений и т.п.