Аритмия (нарушение ритма сердца)

Поделиться

Facebook
OK
Telegram
Twitter
LinkedIn

Все отделы здорового сердца сокращаются последовательно и скоординировано. Происходит это благодаря работе проводящей системы сердца.

Что такое проводящая система сердца

Это специальные клетки, сгруппированные в узлы, пучки и волокна, которые формируют и проводят электрический импульс по сердцу. Генерирует электрический импульс и задает ритм сердечных сокращений синусовый узел, который находится в правом предсердии. После зарождения импульс распространяется по предсердиям, и они сокращаются. Затем электронный разряд проходит через еще одну часть проводящей системы – атрио-вентрикулярный узел, и переходит на желудочки. За синхронное сокращение желудочков отвечают правый и левый пучки Гисса и волокна Пуркинье

Что такое аритмия (нарушение ритма сердца)

Аритмия – это состояние, при котором нарушается нормальный ритм сердечных сокращений вследствие поражения проводящей системы сердца

Нормальный сердечный ритм

У здорового человека в покое сердце сокращается с частотой 60-100 ударов в минуту. У физически тренированных людей частота сердечных сокращений (ЧСС) ниже и может достигать даже  40 уд/мин

Факторы риска развития аритмий

Определенные факторы могут увеличивать риск развития аритмии

  • Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, операции на сердце. При всех этих заболеваниях мышечная ткань может замещаться соединительной, которая плохо проводит электрический импульс.
  • Высокое артериальное давление.  Повышенное давление может привести к утолщению и повышению жесткости стенки левого желудочка, что может мешать прохождению импульса.
  • Врожденные пороки сердца. У некоторых людей в проводящей системе есть дополнительные пучки и волокна, которые вызывают аритмию.
  • Заболевания щитовидной железы. Увеличение или уменьшение выделения гормонов щитовидной железы может вызвать аритмии.
  • Прием лекарств.  Некоторые лекарства, даже те, которые продаются без рецепта для лечения банальной простуды, могут способствовать развитию аритмии.
  • Сахарный диабет. Это заболевание в первую очередь ухудшает состояние сосудов и сердца, поэтому аритмии – частая сопутствующая патология при диабете.
  • Синдром обструктивного апноэ сна. Это расстройство, при котором во время сна человек на несколько секунд перестает дышать. Доказано, что у людей с этим заболеваниям повышенный риск возникновения аритмий.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Курение.
  • Чрезмерное употребление кофеин-содержащих продуктов.

Типы сердечных аритмий

В зависимости от частоты сердечного ритма все аритмии делятся на два основных типа.

Тахиаритмии (ЧСС > 100/мин). В основе всех тахиаритмий (тахикардий) лежат 2 основных механизма:

  • увеличение количества импульсов в синусовом узле;
  • возникновение дополнительных импульсов в других отделах сердца.

Брадиаритмии (ЧСС < 60/мин)

  • уменьшение количества импульсов, которые возникают в синусовом узле;
  • задержка проведения импульсов по проводящей системе сердца (блокады).

Симптомы аритмий

Довольно часто пациенты могут вовсе не испытывать жалоб и аритмии выявляют случайно записав электрокардиограмму (ЭКГ). Наиболее частые симптомы включают:

  • сердцебиение;
  • одышку;
  • потерю сознания;
  • остановку сердца.

Диагностика аритмии

Для подтверждения диагноза проводят запись электрокардиограммы. Она представляет собой изображение всех электрических процессов в сердце в виде линий, зубцов и волн. Каждый элемент ЭКГ  отражает возбуждение определенных отделов сердца. В некоторых случаях изменения на ЭКГ могут наблюдаться не постоянно, а возникать в определенное время. Таким пациентам могут проводить суточный мониторинг ЭКГ (холтер-ЭКГ). При этом обследуемому одевают специальное устройство, которое беспрерывно записывает ЭКГ в течение 24 и более часов. Пациенты ведут обычный образ жизни, а по окончании исследования врач оценивает полученные результаты .

Лечение аритмии

Лечение зависит от причины, вида аритмии и от того, насколько она  угрожает жизни пациента или нарушает его функционирование. Основные направления лечения:

  • лечение основного заболевания, которое спровоцировало появление аритмии;
  • антиаритмические препараты;
  • проведение кардиоверсии;
  •  имплантация постоянного кардиовертера-дефибрилятора;
  • абляция

Кардиоверсия бывает электрической и медикаментозной.  Используется она при тахиаритмиях. Электрическая кардиоверсия состоит в использовании тока определенной частоты, после чего вся электрическая активность в сердце прекращается на короткое время, а затем возобновляется нормальный ритм. При медикаментозной кардиоверсии применяют антиаритмические препараты. Выбор препарата зависит от типа аритмии и наличия сопутствующих кардиологических заболеваний.

Кардиостимуляторы имплантируют при брадиаритмиях. Кардиостимулятор регистрирует электрические импульсы в сердце и, в случаи их отсутствия, генерирует искусственные.

Абляция – это малоинвазивное вмешательство на сердце.Если пациент родился с дополнительными путями в проводящей системе сердца, они могут стать причиной тахиаритмий. Для того, чтобы устранить эти пути, проводят их абляцию. Во время  процедуры через вену на руке или ноге вводят катетер в сердце. Врач находит дополнительные проводящие пути и разрушает их с помощью электромагнитной энергии.

Чем опасны аритмии

Самыми опасными осложнениями аритмий являются:

  • Инсульт и инфаркт. Если сердце сокращается неэффективно, отдельными волокнами, кровь в нем застаивается, и начинают образовываться кровяные сгустки (тромбы). Когда тромб отрывается и попадает в сосуды мозга, возникает инсульт, если тромб «летит» в сосуды сердца, развивается инфаркт.
  • Фибрилляция желудочков. При этом нарушении ритма сердце не сокращается, что приводит к внезапной смерти