Полиомиелит (полиомиелит) — детский спинномозговой паралич, острое высококонтагиозное вирусное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы, поражающее преимущественно детей в возрасте до 5 лет.
От полиомиелита нет лекарства; его можно предотвратить только с помощью иммунизации. Вакцина против полиомиелита, введенная несколько раз, может защитить ребенка на всю жизнь.
Вирус передается от человека к человеку в основном фекально-оральным путем или, реже, обычным транспортным средством (например, зараженной водой или пищей) и размножается в кишечнике, откуда он может проникнуть в нервную систему и вызвать паралич.
1 из 200 инфекций приводит к необратимому параличу (обычно ног). Среди парализованных от 5% до 10% умирают, когда их дыхательные мышцы иммобилизуются.
Полиовирус очень заразен. Инкубационный период обычно составляет 7–10 дней, но может варьироваться от 4 до 35 дней.
Вирус проникает в организм через рот и размножается в кишечнике. Затем он вторгается в нервную систему.
До 90% инфицированных не имеют симптомов или имеют легкие симптомы, и болезнь обычно остается не распознанной.
В других начальные симптомы включают лихорадку, утомляемость, головную боль, рвоту, скованность в шее и боль в конечностях. Эти симптомы обычно длятся от 2 до 10 дней, и почти во всех случаях полное выздоровление.
Однако в оставшейся части случаев вирус вызывает паралич, как правило, ног, который чаще всего носит постоянный характер. Паралич может произойти так же быстро, как в течение нескольких часов после заражения.
Из тех, кто парализован, 5-10% умирают, когда их дыхательные мышцы обездвиживаются.
Вирус выделяется инфицированными людьми (обычно детьми) с фекалиями, где он может быстро распространяться, особенно в районах с плохими системами гигиены и санитарии
Лечение полиомиелита направлено на ограничение и облегчение симптомов. Тепловая и физиотерапия может использоваться для стимуляции мышц, а спазмолитические препараты используются для расслабления пораженных мышц. Это может улучшить подвижность, но не устраняет стойкий полиомиелитный паралич.
Борьба с полиомиелитом
В 1988 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о ликвидации полиомиелита во всем мире, ознаменовав запуск Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита, возглавляемой правительствами стран, ВОЗ, Ротари Интернэшнл, Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ЮНИСЕФ. , а позже к ним присоединились Фонд Билла и Мелинды Гейтс и Gavi, Vaccine Alliance.
В 1994 г. регион ВОЗ стран Америки был сертифицирован как свободный от полиомиелита, за ним последовал регион ВОЗ Западной части Тихого океана в 2000 г. и Европейский регион ВОЗ в июне 2002 г.
27 марта 2014 г. регион ВОЗ стран Юго-Восточной Азии был сертифицирован как свободный от полиомиелита, что означает, что передача дикого полиовируса была прервана в этом блоке из 11 стран, простирающемся от Индонезии до Индии.
Это достижение знаменует собой значительный шаг вперед в глобальной ликвидации полиомиелита: 80% населения мира в настоящее время проживает в сертифицированных регионах, свободных от полиомиелита.
Сегодня более 18 миллионов человек (которые были бы парализованы с 1988 года по сегодняшний день), благодаря Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита, могут ходить. Кроме того, по оценкам экспертов ВОЗ, благодаря систематическому введению витамина А во время мероприятий по иммунизации против полиомиелита было предотвращено 1,5 миллиона детских смертей.
С 1988 г. число случаев дикого полиовируса сократилось более чем на 99%: с примерно 350 000 случаев в более чем 125 эндемичных странах до 175 зарегистрированных случаев в 2019 г.
Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус типа 2 был ликвидирован в 1999 г., а с момента последнего зарегистрированного случая в Нигерии в ноябре 2012 г. не было обнаружено ни одного случая дикого полиовируса типа 3. Оба штамма официально признаны ликвидированными во всем мире.
Вакцинация имеет решающее значение в борьбе с полиомиелитом.
Если население серьезно недостаточно иммунизировано, восприимчивых детей достаточно для того, чтобы экскретируемые полиовирусы вакцинного происхождения начали циркулировать в обществе. Если вакцинный вирус способен непрерывно циркулировать в течение длительного периода времени, он может мутировать и в течение 12-18 месяцев вновь приобретать нейровирулентность. Эти вирусы называются циркулирующими полиовирусами вакцинного происхождения (цПВВП).
Чем ниже популяционный иммунитет, тем дольше выживают эти вирусы. Чем дольше они выживают, тем больше они размножаются, изменяются и обмениваются генетическим материалом с другими энтеровирусами по мере распространения в сообществе.
Если население полностью иммунизировано против полиомиелита, оно будет защищено от распространения как диких, так и вакцинных штаммов полиовируса.
За последние десять лет — период, в течение которого во всем мире было введено более 10 миллиардов доз оральной вакцины против полиомиелита — вспышки цПВВП привели к менее, чем 800 случаям заболевания. В тот же период при отсутствии вакцинации ОПВ более 6,5 млн детей были бы парализованы диким полиовирусом.
Стратегии ликвидации полиомиелита работают, когда они полностью реализованы. Об этом ясно свидетельствует успех Индии в остановке полиомиелита в январе 2011 г., возможно, в самом сложном с технической точки зрения месте, и сертификация всего Региона Юго-Восточной Азии ВОЗ как свободного от полиомиелита в марте 2014 г.
Неспособность реализовать стратегические подходы приводит к продолжающейся передаче вируса.
По состоянию на 2020 год дикий полиовирус типа 1 продолжает поражать две страны: Пакистан и Афганистан.
Неспособность остановить полиомиелит в этих последних оставшихся странах может привести к возникновению до 200 000 новых случаев каждый год в течение 10 лет во всем мире. Вот почему так важно обеспечить полную ликвидацию полиомиелита раз и навсегда.
Будущие преимущества ликвидации полиомиелита
Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита позволит сэкономить не менее 40–50 миллиардов долларов США, в основном в странах с низким уровнем дохода. Самое главное, успех будет означать, что ни один ребенок больше никогда не будет страдать от ужасных последствий пожизненного паралича полиомиелита.
