В новых рекомендациях подчеркивается необходимость оказания поддержки в целях охраны физического и психического здоровья в послеродовой период
Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) впервые опубликовала глобальные руководящие принципы по оказанию поддержки женщинам и новорожденным в послеродовой период – первые шесть недель после родов. Это важнейший период времени для обеспечения выживания новорожденных и матерей, для здорового развития ребенка, а также восстановления психического и физического здоровья и благополучия матери.
Во всем мире более трех из каждых 10 женщин и новорожденных в настоящее время не получают послеродовой помощи в первые дни после рождения – в период, когда происходит большинство случаев материнской и младенческой смертности. В то же время физические и эмоциональные последствия родов – от повреждения тканей до хронических болей и травм – могут быть инвалидизирующими без проведения соответствующей терапии, однако они нередко легко поддаются лечению, если необходимая помощь оказывается своевременно.
«Необходимость оказания качественной помощи матерям и новорожденным сохраняется и после рождения ребенка, – сказал директор Департамента ВОЗ по охране здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков и вопросам старения д-р Аншу Банерджи. – Действительно, рождение ребенка – это момент, который меняет жизнь и который связан с любовью, надеждой и волнением, однако он также может вызывать беспрецедентный стресс и беспокойство. Родителям, особенно женщинам, потребностям которых нередко не уделяется должного внимания, когда рождается ребенок, необходимы сильные системы оказания помощи и поддержки».
Помимо решения неотложных проблем со здоровьем, эти первые недели после рождения имеют решающее значение для налаживания взаимоотношений и выработки моделей поведения, которые влияют на развитие и здоровье детей в долгосрочной перспективе. Эти руководящие принципы включают рекомендации в отношении консультирования по вопросам грудного вскармливания в целях оказания помощи в формировании привязанности и выработке удобной позиции при кормлении грудью и оказания поддержки родителям в обеспечении ответственного ухода за новорожденными.
В общей сложности в новых руководящих принципах собрано более 60 рекомендаций, которые помогают сформировать положительный послеродовой опыт для женщин, новорожденных и семей.
К ним относятся:
- высокое качество медицинского обслуживания в учреждениях здравоохранения для всех женщин и новорожденных в течение не менее 24 часов после рождения с проведением не менее трех дополнительных послеродовых обследований в течение первых шести недель. Эти дополнительные контакты должны включать посещения на дому, если это возможно, с тем чтобы медицинский работник мог оказать поддержку в переходный период в уходе за ребенком в домашних условиях. В случае родов на дому первый послеродовой контакт должен иметь место как можно раньше, но не позднее чем через 24 часа после родов;
- меры по выявлению признаков опасности, требующих оказания неотложной медицинской помощи женщине или новорожденному, а также меры реагирования на них;
- лечение, поддержка и консультации по оказанию помощи в восстановлении и решении наиболее распространенных проблем, с которыми женщины могут столкнуться после родов, таких как боль в паховой области и нагрубание молочных желёз;
- скрининг всех новорожденных для выявления нарушений зрения и слуха, а также проведение вакцинации при рождении;
- оказание поддержки семьям, помогающей им понимать и реагировать на сигналы новорожденных, обеспечивая им тесный контакт, тепло и комфорт;
- консультирование по вопросам исключительно грудного вскармливания, применение методов послеродовой контрацепции и укрепление здоровья, включая физическую активность;
- расширение партнерского взаимодействия, например, путем участия в обследованиях, а также оказания поддержки женщинам и осуществления ухода за новорожденными;
- скрининг на наличие послеродовой материнской депрессии с направлением на оказание специализированной помощи и лечения, при необходимости.
В рекомендациях подробно описывается минимальная продолжительность пребывания в больнице после родов и приводятся рекомендации в отношении критериев выписки; при этом следует отметить, что необходимое время пребывания определяется в каждом конкретном случае с учетом индивидуальных особенностей женщин и новорожденных, социального контекста, опыта родов и любых проблем со здоровьем. Дополнительные послеродовые контакты рекомендуются здоровым женщинам и новорожденным в период от 48 до 72 часов, от семи до 14 дней и в течение шести недель после родов. В случае выявления рисков для здоровья может потребоваться большее число контактов с медицинскими работниками, при этом может потребоваться оказание лечебной помощи и по истечении первых шести недель.
«Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что женщины и их семьи испытывают потребность и нуждаются в позитивном послеродовом опыте, который помогает им справиться с огромными физическими и эмоциональными проблемами, которые возникают после рождения детей, укрепляя при этом их уверенность в своих силах в качестве родителей, – сказала медицинский сотрудник Департамента ВОЗ по вопросам охраны сексуального и репродуктивного здоровья и научным исследованиям и Специальной программы ООН, HRP д-р Мерседес Бонет. – Специализированные услуги послеродовой помощи должны обеспечивать жизненно важную охрану физического и психического здоровья, помогая при этом лицам, осуществляющим уход, обеспечивать надлежащий уход за новорожденными».
Эти рекомендации дополняют триаду руководящих принципов ВОЗ по предоставлению качественной помощи матерям в период беременности и родов и в послеродовой период, уделяя основное внимание удовлетворению потребностей всех рожениц и их детей. Они обеспечивают соблюдение права на получение качественных услуг здравоохранения в условиях, когда люди относятся друг к другу с достоинством и уважением и могут активно участвовать в принятии решений в области здравоохранения.
Примечания
Эти руководящие принципы включают 63 рекомендации, сочетающие соответствующие существующие рекомендации с 31 новой или обновленной рекомендацией. В настоящее время они являются официальным информационно-справочным ресурсом ВОЗ по всем аспектам послеродового ухода.
Рекомендации ВОЗ по дородовому уходу и родовспоможению доступны по следующим ссылкам:
Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности
https://www.who.int/entity/reproductivehealth/publications/intrapartum-care-guidelines/en/index.html