Азиза Усманова
к.м.н., врач
дерматокосметолог
Гипергидроз (от лат. “гипер” – повышенный, “гидро” – вода) в обычной жизни хорошо нам знаком и представляет собой повышенное или избыточное потоотделение. Повышенная потливость может являться как физиологическим, так и патологическим процессом.
Физиологический или терморегуляторный гипергидроз это ничто иное, как защитная реакция нашего организма, которая направлена на усиление теплоотдачи при высокой температуре, при занятии спортом, употреблении горячей пищи или большого количества жидкости, при эмоциональном стрессе и т.д.
Патологическая потливость подмышек является следствием нейроэндокринных нарушений, наиболее значимыми из которых являются органические или функциональные изменения центральной и вегетативной нервных систем.
Также различают локальный и генерализованный, первичный и вторичный гипергидроз, который развивается вследствие онкологических, инфекционных или эндокринных заболеваний.
Для устранения потливости подмышек часто применяются:
- локальные антиперспиранты и дезодоранты, которые частично подавляют потоотделение. Дезодоранты способствуют замедлению разложения пота и маскируют запах;
- физиотерапевтические методы лечения: радиотерапия на область рефлексогенных зон, ионофорез на область симпатических узлов;
- местно вяжущие препараты;
- медикаментозная терапия: седативны, антихолинергические и бета-адреноблокаторы.
Но все же указанные методы устранения потливости подмышек в большинстве случаев оказываются малоэффективными. Хирургическое вмешательство для решения данной проблемы (симпатэктомия, удаление кожного лоскута, кюретаж) используется лишь в тяжелых случаях гипергидроза подмышечных впадин и ладоней. Иными словами, хирургическая коррекция повышенной потливости обеспечивает состояние полного ангидроза (нарушение потоотделения, сопровождающееся болезненным невыделением пота).
Лечение повышенной потливости при помощи инъекций ботокса
Появление препаратов токсина ботулизма позволили эффективно решить проблему излишнего потоотделения с минимальным числом побочных эффектов. Все ботулинические токсины блокируют выброс ацетилхолина в нервно-мышечных окончаниях двигательных нервов и прочих холинергических синапсах. При этом наблюдается зависимость размера зоны денервации от объема и дозы инъекции токсина ботулизма. Локально введенные терапевтические дозы ботулинического токсина не вызывают проникание препарата через гемато-энцефалический барьер. Сколько-нибудь значимые системные эффекты при этом отсутствуют. После процедуры не наблюдалось ни одного случая некроза, воспаления или атрофии мышц. Спустя 1-2 месяца после инъекции препарата происходит отрастание новых нервных терминалей от аксонов, при этом образуются новые функционально активные синапсы, эти естественные процессы в результате приводят к восстановлению потоотделения по прошествии 6-12 месяцев.
Ботулинический токсин типа А (ботокс, диспорт) признан самым результативным средством для устранения излишней потливости подмышек. Действие этого препарата длится дольше всех прочих типов. Серотип А повсеместно применяется в терапевтических целях, в тоже время типы В, С и F по большей части используются в экспериментах. При внутридермальном введении в область гипергидроза препарат ботокс блокирует транспорт ацетилхолина, являющегося основным посредником синаптической нейротрансмиссии потовых желез.
После инъекций ботокса наблюдается полное прекращение или уменьшение потоотделения в течение 6ти – 12ти месяцев. Инъекции ботокса гарантируют стойкий эффект без существенных осложнений и побочных эффектов. Положительные результаты данного метода лечения гипергидроза подтверждены объективными методами исследования (пробой Минора и гидрометрией).
Эта и другие статьи автора медицинского портала www.tabib.tj, выпускницы ТГМУ им. Абу Али ибн Сино (Авиценна), к.м.н., дерматокосметолога Азизы Усмановой доступны на сайте клиники Усмановой по ссылке: https://www.au-cosmeto